AMD vs DNACPR：同樣關於「不急救」，但完全不同的兩回事
一個是自己預先決定的指示，一個是醫生在現場的判斷。搞清楚分別，才不會在關鍵時刻搞錯。
一句話分清楚
| 項目 | AMD | DNACPR |
|---|---|---|
| 誰決定？ | 你自己（預先簽署） | 醫生（經共識後發出） |
| 拒絕什麼？ | 任何維持生命治療（CPR、呼吸機、洗腎等） | 只拒絕心肺復甦術（CPR） |
| 何時生效？ | 你失去能力 + 符合指定疾病條件 | 心臟/呼吸停止時 |
| 由誰簽署？ | 你 + 兩位見證人（一位醫生） | 主診醫生 + 專科醫生（兩位醫生） |
| 法律基礎 | 《條例》第651章 | 《條例》+ 醫管局臨床指引 |
什麼是 AMD？
AMD 是由你（病人）自行簽署的法律文件。你在精神健全時預先聲明：當陷入三種指定狀況時，你不希望接受哪些維生治療。
AMD 是一份意願聲明，何時生效由醫生判斷你的狀況是否符合條件決定。
什麼是 DNACPR？
DNACPR 是一份由醫生簽署的臨床醫囑。當病人出現心跳停頓或呼吸停頓時，指示醫療團隊不進行心肺復甦術（CPR）。
DNACPR 是即時生效的醫療指令——救護員和醫院醫護見到這份文件，就會遵從。
用一張圖記住
誰做決定？
AMD
- • 自己決定
- • 拒絕多種 LST
- • 末期病／植物人等
- • 1 位醫生見證
誰做決定？
DNACPR
- • 醫生決定
- • 只拒絕 CPR
- • 心臟／呼吸停止時
- • 2 位醫生簽署
簡單講：AMD 是你的「遺願」，DNACPR 是醫生根據你的遺願發出的「執行命令」。
詳細比較
| 項目 | AMD | DNACPR |
|---|---|---|
| 簽署人 | 病人本人 | 醫生（須兩位簽署，包括一位專科醫生） |
| 文件性質 | 法律文件（病人意願） | 臨床醫囑（醫生指示） |
| 生效時機 | 醫生確診符合指定狀況時 | 即時生效（見文件即遵從） |
| 適用範圍 | 所有維生治療（不僅 CPR） | 僅限心肺復甦術（CPR） |
| 見證人 | 兩名見證人（其中一位須為醫生） | 不須見證人（由醫生簽署） |
| 撤銷方式 | 可隨時口頭或書面撤銷 | 由醫生評估後取消 |
| 救護員會遵從嗎？ | 不會——救護員無法即場判斷是否符合指定狀況 | 會——見到文件即不進行 CPR |
| 在家中有效嗎？ | 部分有效（需配合醫生判決） | 有效（救護員會遵從） |
實際場景
場景 A：只有 AMD，沒有 DNACPR
陳伯簽了 AMD，拒絕 CPR。他在家中離世，情況是末期癌症。因為不在醫院，不需要 DNACPR——家人出示 AMD，醫生確認情況符合，自然離世。
場景 B：只有 DNACPR，沒有 AMD
張婆婆在醫院，醫生認為急救對她無意義，與家人商量後發出 DNACPR 命令。她只拒絕 CPR，其他治療（如抗生素、輸液）仍會繼續。
場景 C：兩樣都有
李生在健康時簽了 AMD（拒絕 CPR、呼吸機和洗腎），入住醫院後醫生根據他的 AMD 發出 DNACPR 命令。當他心跳停止，醫生不進行 CPR；當他需要洗腎時，醫生也根據 AMD 停止透析。
哪個適合我？
| 如果你… | 建議 |
|---|---|
| 健康、想提前規劃 | ✅ 先簽 AMD |
| 已確診末期病 | ✅ AMD + DNACPR 兩樣都安排 |
| 家人已住院、醫生建議不急救 | ✅ DNACPR（由醫生處理） |
| 不清楚自己想要什麼 | ✅ 先諮詢醫生，了解 AMD 內容 |
| 只想拒絕 CPR，其他治療照常 | ✅ 可考慮只拒 CPR 的安排（Form 2） |
AMD vs DNACPR vs 平安三寶
「平安三寶」是三個獨立文件的統稱。我們專注 AMD，因為這是醫療專業——我們不是律師。
AMD（預設醫療指示）
拒絕維持生命治療
✅ 醫生上門簽署
EPA（持久授權書）
委託他人處理財務
⚠️ 可配合安排
遺囑／平安紙
分配遺產
❌ 建議找律師
居家離世場景
如果你嘅計劃係在家離世，私家醫生可以直接上門簽發《死因證明書》，不需要救護車、不需要急症室。在這種情況下，無論 AMD 還是 DNACPR 都不一定需要——因為你根本唔會入醫院。
如果你想在家離世，最重要嘅係搵到願意提供上門善終服務嘅醫生團隊——我哋 DoctorNow Home 正係提供呢項服務。